食事療法は腎臓病に効果大
腎臓は生命維持に欠かす事ができない臓器です。体内にある老廃物を血中から濾過し、尿として排出します。また、ホルモンの産出をしたり、体内環境を保つように排泄物の微調整を行なう事もします。
この様な優れた機能を持つ腎臓が、何らかの原因で病気になったらどうなるでしょうか?
体内の濾過システムが低下してしまいますので、全身の至る所に異常をきたす事でしょう。しかも悪化すれば、人工透析という事にもなりかねません。
腎臓一つで全身の機能が低下するといっても過言ではないのです。
もし、腎臓の病気を発症させてしまったらどうすれば良いのでしょうか?
腎臓病の治療法としては、薬物投与や安静が求められますが、一番重要視されるのは『食事療法』です。
これをしっかりと行なうなら、病気の進行を抑えられますし、日常の生活も支障をきたす事無く送る事ができます。
食事療法は腎臓病治療にかかせない手段なのです。
症状別で注意が必要な食事療法
腎臓病と言っても、いくつか種類はあります。またそれに伴い食事療法も幾分変わってきます。
しっかりと療養する為にも、症状に合わせた食事療法が必要になってくるのです。
腎臓病治療における食事療法の基本4項目
腎臓病を患った時の食事療法として、守るべき点が4つあります。
塩分を抑える
腎臓を患うと塩分に含まれるナトリウムを排出できなくなります。
食事を作る際には塩分を抑えましょう。また、塩分を含んでいる食品も控える必要があるでしょう。
タンパク質の摂取量厳守
タンパク質を摂取しすぎると、尿素窒素（エネルギー化されたタンパク質によってできた老廃物）が濾過しきれなくなり、ますます悪化します。
1日で摂取して良い量を超える事が無いようにしましょう。
エネルギーの確保
タンパク質が効率良く消費されるには、エネルギーが必要不可欠です。
仮に、エネルギー不足の状態になりますと、タンパク質が残り尿素窒素も増えてしまいます。
この状態だと腎臓に負担がかかってしまいますので、しっかりとエネルギーは確保しましょう。
カリウムと水分の制限
これらの物質は生命維持には必要ですが、腎臓を患うと体内に蓄積され逆に良くありません。
制限が課された時は、摂取量を超過する事が無いようにしましょう。
症状別にみる腎臓病食
一般的な腎臓病における腎臓病食のポイントは、各種制限された成分の量を超過しない事です。
次の例と症状を基に考えてみましょう。
〈例〉標準体重=身長（m）×身長（m）×22、患者の身長=170cm。
各種制限は症状内で一般的に必要とされる量で計算する。
ネフローゼ症候群
- 塩分：
- 7g／1日
ただし血圧やむくみにあわせて制限されます。 - タンパク質：
- 標準体重1につき0.8～1.1g／1日
1.7×1.7×22×0.8=50.864g
1.7×1.7×22×1.1=69.938g
1日50.864～69.938g内でとどめる必要があります。 - エネルギー：
- 標準体重1kgにつき35kcal／1日
1.7×1.7×22×35=2225.3kcalは確保する必要があります。 - カリウム・水分：
- 制限なし
カリウムにおいては血清カリウム値で制限が変動します。
慢性腎炎
- 塩分：
- 5～8g／1日
ただし血圧やむくみにあわせて制限されます。利尿剤使用者は要注意です。 - タンパク質：
- 標準体重1kgにつき0.6～1.0g／1日
1.7×1.7×22×0.6=38.148g
1.7×1.7×22×1.1=63.58g
1日38.148～63.58g内でとどめる必要があります。 - エネルギー：
- 標準体重1kgにつき30～35kcal／1日
1.7×1.7×22×35=1907.4kcal
1.7×1.7×22×35=2225.3kcal
1日1907.4kcal～2225.3kcalは確保する必要があります。 - カリウム・水分：
- 制限なし
ただし乏尿期は水分の制限が課せられます。
急性腎炎（急性期）
- 塩分：
- 0～3g／1日
ただし血圧やむくみにあわせて制限されます。利尿剤使用者は要注意です。 - タンパク質：
- 標準体重1kgにつき0.5g／1日
1.7×1.7×22×0.5=31.79gでとどめる必要があります。 - エネルギー：
- 標準体重1kgにつき35kcal／1日
1.7×1.7×22×35=2225.3kcal
1日2225.3kcalは確保する必要があります。 - カリウム：
- 血清カリウム値5.5mEp/l以上は制限が必要です。
- 水分：
- 前日の尿の量と体内から自然に蒸発する水分（不感蒸泄量※）で調整されます。
※不感蒸泄量…体重1㎏あたり15mlほど蒸発します。今回は標準体重63.58㎏に15mlをかけた953.7mlという事で計算します。
急性腎炎（回復期）
- 塩分：
- 3～5g／1日
ただし血圧やむくみにあわせて制限されます。利尿剤使用者は要注意です。 - タンパク質：
- 標準体重1kgにつき1g／1日
1.7×1.7×22×1=63.58gでとどめる必要があります。 - エネルギー：
- 標準体重1kgにつき35kcal／1日
1.7×1.7×22×35=2225.3kcal
1日2225.3kcalは確保する必要があります。 - カリウム・水分：
- 制限なし
腎不全
- 塩分：
- 7g以下／1日（厳守）
- タンパク質：
- 標準体重1kgにつき0.6～0.7g／1日（厳守）
ただし、尿タンパクが1日1g以下でかつクレアチニン・クリアランス50ml／分以上の時は緩和される事があります。
1.7×1.7×22×0.6=38.148g
1.7×1.7×22×0.7=44.506g
1日38.148～44.506g内でとどめる必要があります。 - エネルギー：
- 標準体重1kgにつき35kcal／1日（年齢などによって前後）
1.7×1.7×22×35=2225.3kcal
1日2225.3kcalは確保する必要があります。 - カリウム：
- 血清カリウム値5.5mEp／l以上は制限が必要です。
- 水分：
- クレアチニン・クリアランス15ml／分以下の場合またはネフローゼ症候群の場合
→尿量と体内から自然に蒸発する水分（不感蒸泄量）に制限されます。
糖尿病性腎症（前期）
- 塩分：
- 特に制限はありませんが、過剰摂取は要注意です。
- タンパク質：
- 特に制限がありませんが、過剰摂取は要注意です。
- エネルギー：
- 糖尿病の食事療法にあわせます。
- カリウム・水分：
- 制限なし
むくみに応じて水分制限があります。
糖尿病性腎症（早期）
- 塩分：
- 制限なし
高血圧の場合は制限が課されます。 - タンパク質：
- 標準体重1kgにつき1～1.2g／1日（厳守）
1.7×1.7×22×1=63.58g
1.7×1.7×22×1.2=76.296g
1日63.58～76.296g内でとどめる必要があります。 - エネルギー：
- 標準体重1kgにつき25～35kcal／1日
1.7×1.7×22×25=1589.5kcal
1.7×1.7×22×35=2225.3kcal
1日1589.5～2225.3kcalは確保する必要があります。 - カリウム・水分：
- 制限なし
むくみに応じて水分制限があります。
顕性腎症（前期）
- 塩分：
- 7～8g／1日
- タンパク質：
- 標準体重1kgにつき0.8～1g／1日（厳守）
1.7×1.7×22×0.8=50.864g
1.7×1.7×22×1=63.58g
1日50.864～63.58g内でとどめる必要があります。 - エネルギー：
- 標準体重1kgにつき25～30kcal／1日
1.7×1.7×22×25=1589.5kcal
1.7×1.7×22×30=1907.4kcal
1日1589.5～1907.4kcalは確保する必要があります。 - カリウム・水分：
- 制限なし
むくみに応じて水分制限があります。
顕性腎症（後期）
- 塩分：
- 7～8g／1日
- タンパク質：
- 標準体重1kgにつき0.8～1g／1日（厳守）
1.7×1.7×22×0.8=50.864g
1.7×1.7×22×1=63.58g
1日50.864～63.58g内でとどめる必要があります。 - エネルギー：
- 標準体重1kgにつき30～35kcal／1日
1.7×1.7×22×30=1907.4kcal
1.7×1.7×22×35=2225.3kcal
1日1907.4～2225.3kcalは確保する必要があります。 - カリウム・水分：
- 軽い制限があります。
むくみに応じて水分制限があります。
透析
透析に応じた食事療法＋制限になります。